Лечение сексуальных дисфункций 2

• Таким образом, упомянутые данные с достаточной убедительностью свидетельствуют о достаточно частом включении пролактинзависимых состояний в патогенез нарушений сексуальной сферы мужчин и возможности их эффективной патогенетически обоснованной терапии.

Симптоматическое расстройство

• К вторичному или симптоматическому расстройству относят нарушения половой функции, являющиеся специфическим синдромом различных заболеваний нервной, эндокринной, мочеполовой или какой-либо другой системы. У мужчин принято выделять нарушения эректильной и эякуляторной составляющей копулятивного цикла.
• Диагностика сексуальных дисфункций включает использование широкого арсенала методик оценки психического, нейрогуморального статуса, исследование мочеполовой системы.
• Лечение должно быть патогенетически обоснованным и определяться доминирующим синдромом. Сегодня оно включает психотерапию и сексотерапию, фармакотерапию с помощью Eregra 100, Vilitra 20, Tadarise 20 и физиотерапию, а также методы нетрадиционной медицины. Ниже мы приводим результаты наших исследований семейно-сексуальных дисгармоний, диагностики и лечения сексуальных дисфункций (576 человек).

Обследование

• Специальное сексологическое обследование мужчин и женщин предусматривало тщательное изучение субъективных и объективных особенностей сексуальных функций, объективное изучение общего соматического состояния, неврологического и психического статусов, состояния мочеполовой системы. В каждом случае изучался анамнез жизни и заболевания, а также специальный сексуальный анамнез. Исследование сексуальной функции мужчин и женщин предусматривало в начале использование квалификационных шкал СФМ СФЖ по Г.С. Васильченко и шкал векторного определения половой конституции. Однако позже мы отказались от этих методик, ввиду того, что сопоставимые результаты были получены нами с использованием анкеты МИЭФ — 5, при этом мужчины включались в группу при количестве баллов 21 и меньше. Дифференциальная диагностика психогенной и органической природы дисфункции основывалась на мониторировании ночной пенильной тумесценции (НПТ-тест).
• Все данные заносились в карту сексологического обследования супружеской пары. Кроме того, проводился системный анализ сексуальной гармонии по В.В. Кришталю. Параклиническое обследование гонадостата повторяло схему его оценки, описанную выше для мужчин с бесплодием. Женщины перед проведением лечения проходили аналогичное обследование у гинеколога. Комплексное обследование по представленному выше алгоритму позволило определить основные формы наблюдаемой патологии.
• Представленные данные свидетельствуют о том, что в целом ряде случаев имеется сочетанное нарушение сексуальности у обоих половых партнеров и, кроме того, чрезвычайно велик процент сексуальных дисгармоний, которые нередко просто имитируют сексуальную дисфункцию у одного или обоих партнеров, однако требуют совершенно иного подхода коррекции.
• В качестве основного метода дифференцированной коррекции сексуальных дисгармоний всех вариантов использовалась психотерапия. Наиболее результативными были приемы и методики рациональной и патогенетической парной (семейной) психотерапии по С. Кратохвил, для чего использовалась незначительно модифицированная нами инструкция, с целью обеспечения возможности ее домашнего, но раздельного использования. Ее образец мы считаем целесообразным привести ниже.