Прерванный половой акт и ослабление потенции
В этиологии полового бессилия прерванный половой акт играет более значительную роль, чем половые излишества, т. е. нормальные, но слишком частые половые сношения.
Исследования по этому вопросу.
Подавляющее большинство клиницистов придают большое значение прерванному половому акту как фактору, способному вызвать патологические изменения в половых органах и как следствие этого — половое бессилие. Действительно, при длительном практиковании прерванного полового сношения вследствие нарушения нормального хода рефлекторного акта еще в большей степени, чем при половых излишествах, ослабляется тонус кровеносных сосудов полового аппарата, что ведет к расстройствам кровообращения с последующим развитием воспалительных изменений в предстательной железе, задней уретре и семенном бугорке. Этому в значительной мере способствует также неполное опорожнение от крови кавернозных пространств после эякуляции в результате менее энергичного сокращения мышц полового аппарата, чем при нормальном сношении.
Начало эякуляции.
Прекращение полового акта перед самым началом эякуляции резко нарушает нормальное течение процесса возбуждения рефлекторных центров в спинном мозгу, достигшего высшей степени интенсивности. Это приводит к тому, что раздражение половых центров, сравнительно быстро исчезающее после нормального сношения, продолжается после прерванного полового акта дольше. Этому способствует и большая длительность полового акта, обусловленная тормозящим влиянием, оказываемым на половые центры вмешательством психики и самоконтролем в целях предупреждения эякуляции. Все это вызывает чрезмерное отягощение спинальных половых центров. Частое повторение такого извращенного полового акта приводит к преждевременному функциональному истощению этих центров и к возникновению полового бессилия. Последнему может предшествовать стадия повышенного возбуждения центров эрекции и эякуляции, сопровождающаяся преждевременным семяизвержением. В этом случа практикуют применение дапоксетина (Poxet).
Обращает на себя внимание тот факт, что у многих больных импотенцией на почве прерванных половых сношений при тщательном обследовании отсутствуют объективные изменения со стороны половых органов. Вместе с тем нередко у лиц, практикующих прерванные половые сношения, наблюдаются явления простатита и колликулита, но отсутствуют половые расстройства. Очевидно, половое бессилие, возникающее в результате прерванных половых сношений, зависит прежде всего от их вредного влияния на центральную нервную систему, в особенности на спинальные центры эрекции и эякуляции.
Лекарственная терапия.
Лекарственная терапия в этом случае включает в себя ингибиторы ФДЭ-5, выбо конкретного препарата на усмотрение врача, это мугут быть:
Однако если обнаруживаемые у ряда таких больных изменения в половом аппарате и не являются всегда основной причиной импотенции, то они рефлекторным путем поддерживают спинальные половые центры в состоянии патологического возбуждения и тем самым отягощают картину заболевания. Это следует учитывать при построении плана лечения.
